まずはリスクマネジメントをしっかりと行うことです。外来化学療法とは、これまで入院で実施していた治療を外来で行うということですから、医師からは「目が届きにくい」と感じる面があります。そのため、ダブル、トリプル・チェックでレジメの管理を行い、できる限りヒューマンエラーを起こさないよう留意する必要がありますし、センター内に専用の調剤室を設置するなどハード面での整備も重要になってきます。また、患者さんへのアンケート等によると、入院から外来に切り替えたことによる患者さんのQOLの向上は実現されているものの、入院時にはみられなかった新たな問題、例えば治療の待ち時間の長さなどによる体調悪化、帰宅後の副作用なども発生しています。帰宅後のフォローや緊急時の対応などについても病院全体でoncology emergencyとして捉え、病院内で統一された共通の見解、対策をもつことが重要になってきます。

診療科の壁を越えた横断的な取り組み、と一言でいっても、実際には最初からうまくいくとは限りません。あせらずに進めることが大切です。当院もまだやっと少しずつ山を登りはじめたところという段階ですが、それでも各診療科主治医とセンター専任医師との信頼関係が築け、横割りと縦割りの比率が半々で格子模様を作っている、ちょうどバランスのとれた状態に近づきつつあります。
また、患者さんは外来での治療に安心感をもって初めてQOLの高さを実感できるわけですから、安心感を与えてあげるためのあらゆる努力をするべきでしょう。専任のスタッフは、患者さんが外来化学療法について理解を深められるよう小冊子を作成したり、治療についてじっくりと説明をするなど、治療以外のサポートを積極的に行うことも大切です。