AVITA試験 (転移性膵癌に対するGemcitabine + Erlotinib±Bevacizumab療法) では、overall survival (OS) において、Bevacizumab (BV) の上乗せ効果は認められなかったことがすでに報告されている。本試験は、その際に集めた患者血漿を用いて、retrospectiveではあるがBVの有効性とバイオマーカーについての検討が行われた。今回の報告では、脈管形成や血管新生に関与するVEGFファミリーのなかで、pVEGF-A、pVEGFR2との関連が示された。OSのHRはベースライン時のpVEGF-A低値例で1.02 (95% CI: 0.69-1.50)、高値例で0.56 (同: 0.38-0.83) となり、pVEGF-Aが膵癌治療におけるBVの効果予測因子となる可能性が示唆された。pVEGFR2に関しても、p値は0.06でわずかに有意とはならなかったが、HRは0.6と、pVEGFR2高値例で効果を予測する因子となりうる可能性が示唆された。
　また、本学会では#804の報告において、AVF2107g試験 (大腸癌: 394例)、AVAiL試験 (非小細胞肺癌: 567例)、AVOREN試験 (腎細胞癌: 400例)、AVADO試験 (乳癌: 265例)、AVAGAST試験 (胃癌: 712例) と本試験を対象とし、pVEGF-Aにのみに焦点を絞って検討した結果が報告された¹⁾。結果は膵癌、胃癌、乳癌においては、pVEGF-A高値例においてOS、progression-free survival (PFS) が不良であったとのことであった。また、これら3試験においては、pVEGF-Aが高値になるほどBV併用群の予後 (OS、PFS) がplacebo群に比較して良好であったことから、効果予測因子となる可能性が示唆された。BVが標準治療のひとつとして世に出てから数年が経つが、その効果予測としてのバイオマーカーは未だに確立されておらず、本報告の如く、患者採血によりその効果予測が可能となれば、がん治療計画において多大なる意味をなすものと思われる。VEGFがBVのバイオマーカーになる可能性に関しては、以前から言われており、今後はそれを主目的とした臨床試験において証明されることが肝心である。会場では演者が「現時点では、実臨床においてVEGFをバイオマーカーとして採用して治療方針を立てるべきではなく、あくまでも検証的臨床試験の結果を待ってから実施すべきだ」と述べており、やはり私もその意見に賛成である。