2011年 消化器癌シンポジウム 演題速報レポート　消化器癌治療の広場

　大腸癌化学療法において、抗EGFR抗体はKRAS 野生型患者に対する有用性が確立されている。Cetuximabがキメラ抗体であるのに対し、Panitumumabは完全ヒト型抗体であることが過敏症反応の発生頻度と関係しており、重篤な過敏症の発生頻度はCetuximabで3％、Panitumumabでは1％と報告されている。そのため、Cetuximabによる過敏症を起こした患者では、Panitumumabによって治療を代替できる場合がある。一方、Cetuximabに対して治療抵抗性を示した患者におけるPanitumumabの有用性については明らかでない。
　そこで、Cetuximabに治療抵抗性を示したKRAS 野生型の切除不能大腸癌患者におけるPanitumumabの有効性、さらに抗Cetuximab抗体および抗Panitumumab抗体の発現について検討した。

　対象は、Cetuximabを含む治療により増悪 (progressive disease: PD) が認められたKRAS 野生型の切除不能大腸癌患者とした。Panitumumab 6mg/kgを2週毎に投与し、PD、死亡、Panitumumab不耐または治療中止まで投与を継続した。
　一次エンドポイントは奏効率 (response rate: RR) とした。また、ベースラインおよび2サイクル前と3サイクル前の血液サンプルを収集し、イムノアッセイ (BIAcore) により、抗Cetuximab抗体および抗Panitumumab抗体の発現を測定した。

　Panitumumabは、Cetuximabに治療抵抗となったKRAS 野生型切除不能大腸癌患者においては有効ではない。