消化器癌治療の広場
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Quiz2　Case：結腸がん
―病名告知　進行がんの告知―　告知編
【患者シチュエーション】
　40歳女性のOさんは，看護師で，会社員の夫，中学生と小学生の娘2人の4人暮らし．既往歴に虫垂切除術（14歳時）．
　1ヶ月前より腹部膨満感とひどい便秘を認めていた．最近，職場の同僚に顔色不良を指摘されたこともあり近医を受診した．その際，腹部膨満および貧血を指摘され精査目的に当院を紹介受診した．
　前回診察時，S状結腸内視鏡検査の結果からS状結腸がんが疑われることは伝えた．
【確定診断，病期診断のための検査】
　S状結腸内視鏡検査，内視鏡下生検，胸腹部・骨盤CT，腹部超音波検査，血液検査
【診断】
　S状結腸がん　（cSS, cN1, cH0, cM0, cStage IIIa）
【推奨する治療】
　手術（S状結腸切除）
Question
確定診断，病期診断のための検査がひととおり終了した後，Oさんは結果を聞きに一人で来院した．面談室で挨拶をし，これまでの経過からOさん自身がどう感じているのか聞いたところ，大腸がんが疑われていることはよく理解されている様子であった．その後，「お一人で大丈夫ですか」と聞いたところ，Oさんは，夫は多忙であること，また自分も職業柄，休みがとりにくいので，今日結果を伝えて欲しい，と答えがあった．病名告知時の対応として，次のA〜Cの中でもっとも適当だと思うものをクリックして下さい．
A

「それでは検査結果ですが・・・」と前置きしたうえで，「内視鏡検査の際，採取した組織からがん細胞がみつかりました．すなわち，Oさんの病気は大腸がんです」と伝えた．Oさんは明らかに落胆した表情を見せ，うつむき加減になったので，間髪をいれず，手術により治癒も期待できることを伝え，診断根拠や治療法について，なるべく多くの情報を途切れることなくOさんに伝えた．

B

「少し残念なお話になるのですが」とOさんの心の準備を促したうえで，「内視鏡検査の際，採取した組織からがん細胞がみつかりました」と伝えた．Oさんは明らかに落胆した様子であった．長い沈黙が続いたので，「ある程度覚悟されていても，実際に“がん”と聞かされて驚かれたことでしょう．大丈夫ですか」と声をかけた．その後Oさんから説明を続けて欲しいと言われたので，なるべく専門用語を避け，Oさんの理解度を確認しながら説明を続けた．
C

「予想されていた結果かもしれませんが」と前置きしたうえで，「内視鏡検査の際，採取した組織からがん細胞がみつかりました．すなわち，Oさんの病気は大腸がんです」と伝えた．医師は，Oさんは若年で，また医療従事者なので詳しい説明が必要と考え，診断根拠を丁寧に説明していたがその途中でOさんから「ところで先生，治療は手術なのでしょう？」と問われ，「治療のことは後で話しますので今はこの説明を聞いてください」と答え，説明を続けた．
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