69歳、男性 | |
腹部膨満、全身倦怠感 | |
右側自然気胸(40歳) 高血圧(55歳) | |
悪性腫瘍なし | |
飲酒(ビール1〜2本/日、30年間) 喫煙(5〜6本/日、30年間) | |
可能な限り積極的な治療を望んでいる。 |
平成15年中旬頃より、食後の嘔気、食欲不振、体重減少(6kg/2ヶ月)が出現。近医にて上部内視鏡を施行、C Type 2胃癌(病理;中分化腺癌)と診断され、前医に紹介入院。
- 同年6月に胃全摘術、D2郭清(T2(SS)、N2,HO,PO,CYO,MO,StageVA)施行。
- 同年7月より術後補助化学療法として、TS-1 100mg/dayの内服を開始。
- 同年11月に血液性化学検査で肝機能異常認められ、腹部CT検査で多発肝転移を確認。
- 本人に「余命3ヶ月」と告知の上、化学療法を施行。同年12月、平成16年1月、2月の計3回 Cisplatin 100mg投与されるも、肝転移巣は肝両葉に多数しめる程に悪化したため、後治療目的で当院に紹介入院。
- 身長170cm、体重50kg
- 体温36.5℃、血圧130/70mmHg、脈拍73/min
- 眼瞼結膜軽度貧血あり、眼球結膜黄疸なし。
- 心肺ともに雑音はない。
- 腹部は右季肋下に12cmほど肝臓が触知する。
- 腹水の所見は認めず。
- 心窩部に圧痛軽度あり。
- 四肢に浮腫は認めず。
- 室内歩行は可能だが、外出は車椅子を使用する。
WBC | 6030/µl | Neutro | 86/% |
RBC | 267×104/µl | Lympho | 11/% |
Hb | 8.8 /dl | Mono | 3/% |
Ht | 26.8/% | Eosino | 0/% |
Plt | 16.3×104/µl | Baso | 0/% |
TP | 5.8g/dl | T-bil | 1.0mg/dl |
Alb | 3.2g/dl | D-bil | 0.5mg/dl |
TG | ---mg/dl | AST | 227U/l |
TC | 85mg/dl | ALT | 77U/l |
Na | 140mEq/l | ALP | 2226U/l |
K | 3.7mEq/l | LDH | 266U/l |
Cl | 100.4mEq/l | γ-GTP | 1025U/l |
Ca | 8.3mg/dl | ChE | 174U/l |
UA | 3.6mg/dl | Amy | 101U/l |
BUN | 16.3mg/dl | CPK | 153U/l |
Cr | 0.7mg/dl | CRP | <0.5mg/ml |
BS | 94mg/dl | ||
α-FP | 12000ng/ml | ||
CEA | 88.2ng/ml | ||
CA19-9 | 147.0U/ml | ||
尿蛋白 | (−) | 尿ウロビリノーゲン | (1+) |
尿糖 | (−) | 尿ピルビン | (−) |
尿潜血 | (1+) | 尿白血球 | (−) |
出題:佐藤先生