【血液学的検査】		【生化学的検査】		【腫瘍マーカー】
WBC	5,500/μL	BUN	12mg/dL	CEA	1,080 ng/mL
RBC	386×104/μL	Cr	0.72mg/dL	CA19-9	22 U/mL
Hb	11.5g/dL	T-Bil	0.9mg/dL
Plt	19.8×104/μL	AST	42 IU/L
		ALT	62 IU/L
		γ-GTP	87 IU/L

【腹部CT検査】

肝両葉に多発する肝転移を少なくとも10個以上認める（H3）。

1st-lineとしてFOLFOX＋Bevacizumab療法8サイクル施行後、神経毒性が強くOxaliplatinを除いて5-FU/LV＋Bevacizumab療法を8サイクル投与した。1st-lineでPDとなったため、その後、2nd-lineとしてFOLFIRI療法を6サイクル施行した。
現在、3rd-lineとしてIrinotecan＋Cetuximabを施行中。腫瘍縮小がみられ、マーカーの値も徐々に低下している。治療開始10日ごろから皮膚症状が出現し、皮膚症状に対するストレスを訴えている（詳細は下表参照）。

治療期間		CEA
10日ごろ	顔面および背中にざ瘡様皮疹（Grade 1）	425
28日	ざ瘡様皮疹が頭皮にも広がる 部分的に痛みを伴いGrade 3と判断。皮疹に対する患者の気分の落ち込みが激しい	120
35日	上肢の皮膚乾燥、爪囲炎（Grade 1）	75
42日	腫瘍の縮小が認められ、PRと診断	32

・皮膚障害に対する予防的治療は行うべきであったか？
・テトラサイクリン系抗生剤の予防的投与は有効か？
・皮膚障害に対する拒否反応が強い患者には、どのように対応すべきか？
・チームとしての対応は？