• 平成１６年４月より腹痛あり、便に少量鮮血が混じるようになった。体重の軽度減少があり（2kg/3ヶ月）痔を疑い近医で受診、Digitalでは異常なし。
• 便潜血（＋）であったため総合病院に紹介され、CEA;10.5ng/ml、CA19-9;80U/ml、注腸透視にてＳ状結腸にApple coreの狭窄を認めたため、大腸内視鏡を施行、Ｓ状結腸に全周性狭窄あり、生検では高分化腺癌。CT その他にて遠隔転移なきことを確認したうえで６月某日に手術を行った。手術所見は、HOPON1T3であった。IMA根部よりD3の郭清を行い、Ｓ状結腸切除を行った。文書によるICを得ていたため術中に癌部、正常部の凍結標本各2.0g、血清10.0mlを採取しdeep freezerに凍結保存を行った。術後経過は良好で２週間経過した時点で血液検査を行った。

• 身長156cm、体重58kg
• 体温36.7℃、血圧140/90mmHg、脈拍80/min
• 心肺機能異常なし。
• PS 1（入院しているが日中は時々臥床するのみ、普段は自由に歩行し通常の生活を行っている。）

病理結果：

• Well differentiated adenocarcinoma,Borrmann �U type
• se,ly2,v1 腫瘍径 5.0×6.2cm
• no(n1(0/8),n2(0/6),n3(0/2)) Stage �U (Dukes'B)

近日中に退院予定であるが、補助化学療法を施行すべきか、またそのindicationについて、近年のevidenceによる状況、病理所見、腫瘍マーカーの変化、凍結標本の利用などについて討議が必要と考えられる。

WBC	5400 /µl	Neutro	54/%
RBC	420×104/µl	Lympho	---/%
Hb	11.2/dl	Mono	---/%
Ht	---/%	Eosino	---/%
Plt	---/µl	Baso	---/%
TP	6.5g/dl	T-bil	0.9mg/dl
Alb	---g/dl	D-bil	---mg/dl
TG	---mg/dl	AST	35U/l
TC	---mg/dl	ALT	32U/l
Na	---mEq/l	ALP	---U/l
K	---mEq/l	LDH	---U/l
Cl	---mEq/l	γ-GTP	---U/l
Ca	---mg/dl	ChE	---U/l
UA	---mg/dl	Amy	---U/l
BUN	---mg/dl	CPK	---U/l
Cr	0.95mg/dl	CRP	---mg/ml
BS	130mg/dl

α-FP	---ng/ml
CEA	7.2ng/ml
CA19-9	50U/ml
尿蛋白	（−）	尿ウロビリノーゲン	（±）
尿糖	（＋）	尿ピルビン	（　）
尿潜血	（　）	尿白血球	（　）