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35歳、女性 |
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食欲不振、腰痛 |
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特記すべきことなし |
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特記すべきことなし |
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機会飲酒 |
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最善と思われる抗癌剤治療を受けたい。また早く腰痛から開放されたい。 |
- 平成16年4月初旬頃より食欲不振および腰痛を自覚
- 同症状が軽快しないため、5月中旬に近医を受診
- 上部消化管内視鏡検査にて胃癌 c type 4（組織型：低分化型腺癌）と診断され、5月末に紹介入院
- 入院後に行った上部消化管造影検査では、胃窮隆部から前庭部にかけて、全周性に壁の硬化像を認めるものの十二指腸へのバリウムの通過は良好
- 腹部CT検査では中等量の腹水（細胞診：adenocarcinoma）および左水腎症が認められた
- 肝転移およびリンパ節転移はあきらかではなかった
- 骨シンチグラム検査では第4腰椎に集積像が認められた
- 身長：162cm、体重：49kg
- 体温：36.9℃、血圧：110/68mmHg、脈拍：78/min整
- 表在リンパ節は蝕知せず
- 心肺には異常なし
- 腹部は軟でやや膨隆を認める
- 浮腫は認めない
- PS（Performance Status）：1
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|---|---|---|---|
| WBC | 11.3×103/µl | Neutro | 64.7% |
| RBC | 304×104/µl | Lympho | 22.0% |
| Hb | 10.0g/dl | ||
| Ht | 29.3% | ||
| Plt | 22.9×104/µl | ||
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| TP | 5.6g/dl | T-Bil | 0.6mg/dl |
| Alb | 3.2g/dl | D-bil | -mg/dl |
| Na | -mEq/l | AST | 18U/l |
| K | -mEq/l | ALT | 8U/l |
| Cl | -mEq/l | ALP | 753/Ul |
| Ca | -mg/dl | LDH | 360U/l |
| Fe | 40µg/dl | γ-GTP | 46U/l |
| TIBS | 267µg/dl | ChE | 162mg/dl |
| BUN | 19mg/dl | AMY | 41mg/dl |
| Cr | 1.1mg/dl | ||
| UA | 5.1U/dl | ESR | 22mm/h |
| BS | 95mg/dl | CRP | 1.9mg/dl |
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| CEA | 1.8ng/ml | AFP | 9ng/ml |
| CA19-9 | 542U/ml | ||
出題：瀧内先生
