平成16年9月12日、他院にてS状結腸癌に対しS状指腸切除術を施行された。切除標本で腫瘍径は6.4×5.2cm、病理組織学的所見はtype2、well、se、ly₂、v₂、ow-、aw-、n₀、stage IIであった。術後、同院にてTS-1の投与を半年間受けた。

平成17年4月、血清CEA値の上昇（41.5ng/mL）を認めたためCTを施行、肝右葉と左葉にそれぞれ2個の転移巣を指摘された。同院で行われたCTガイド下針生検で、大腸癌肺転移と診断され当院に紹介された。

• 身長157cm、体重52kg
• 最近6ヶ月間に体重の変化を認めていない
• 体温36.5℃、血圧130/75mmHg、脈拍78/min
• 呼吸音正常、心雑音を聴取せず
• 腹部は平坦、軟
• 肝、脾は触知せず、腹水なし
• 眼瞼結膜、貧血なし・黄疸なし
• PSは0

前医にて病名、再発の状態、これまでに行った治療の内容やそれらの効果などについてすべて 説明を受けている。

WBC	4,700	Neutro	60%
RBC	449	Hb	16.7
Plt	16.2
TP	7.2	Alb	3.3
Na	140	K	4.2
Cl	102	Ca	9.1
BUN	13	Cr	0.65
T-Bil	0.8	AST	22
ALT	28	ALP	230
γ-GTP	35
CEA	70.5

胸部〜骨盤CT検査所見

• 肺転移なし、縦隔転移なし。
• 肝右葉に4.0×4.0cm、3.0×3.0cm、また左葉に2.5×2.0cm、1.0×1.0cmの転移巣を認める。
• FDG-PETで肝両葉に異常集積あり、他部位には異常所見なし。腹水なし。

上部消化管内視鏡検査所見

• Pylorusに胃潰瘍の瘢痕あり。

全結腸内内視鏡検査所見

• S状結腸切除術後状態。他にポリープ等異常所見を認めず。