抗癌剤による血管外漏出時は、無症状あるいは、発赤、腫脹、疼痛、灼熱感などの症状が生じるが、数時間から数日後にその症状が増悪し、水疱を経て潰瘍、壊死を形成することもある。潰瘍の多くは難治性で、漏出部位によっては瘢痕拘縮を起こし、運動制限をきたして外科的処置が必要になることもある。
　Paclitaxel、Docetaxelでは、以前に血管外漏出を起こした部位が治癒したにもかかわらず、その後、再度同じ抗癌剤を投与した際に、以前血管外漏出を起こした部位に皮膚障害が起こるリコールアクションも報告されている^2,3)。

　抗癌剤の血管外漏出の危険因子を表1に示す。化学療法中には0.5〜6.5%程度の頻度で抗癌剤の血管外漏出が起きていると報告されている⁴⁾。どの抗癌剤でも、血管外漏出により局所の壊死を起こす可能性がある。複数の危険因子が該当する場合は、血管外漏出のリスクが高い。起壊死性抗癌剤を投与する際には、治療開始前に患者をアセスメントすることが必要である。

　注射部位血管外漏出の有害事象共通用語規準（CTCAE）v5.0日本語訳JCOG版を表2に示す。

　抗癌剤の種類によって、皮膚をはじめとする組織障害性の程度は異なり、危険度によって起壊死性抗癌剤（vesicants drugs）、炎症性抗癌剤（irritants drugs）、非壊死性抗癌剤（non-vesicants drugs）に大別される。

• 起壊死性抗癌剤（vesicants drugs）
  少量の血管外漏出でも発赤、腫脹、疼痛、水疱性壊死を起こしたり、難治性潰瘍を起こしたりする可能性のある抗癌剤。起壊死性抗癌剤は、さらにDNAに結合する薬剤とDNAに結合しない薬剤に分類される。DNAに結合する薬剤は、起壊死性抗癌剤の中でも特に注意する必要がある。
• 炎症性抗癌剤（irritants drugs）
  局所で発赤、腫脹などの炎症性変化を起こしうるが、潰瘍形成までに至ることがほとんどない抗癌剤。ただし、多量の薬剤が漏出した場合には潰瘍形成を起こす可能性がある。
• 非壊死性抗癌剤（non-vesicants drugs）
  血管外漏出が起こっても炎症や壊死を起こしにくい抗癌剤

　消化器癌領域で使用される抗癌剤を、血管外漏出時の組織障害性に基づく分類ごとに表3に示す。
　血管外漏出時の組織障害の可能性は、抗癌剤の種類だけでなく、薬剤濃度や漏出した薬剤の量、組織に漏出した時間なども関連しており、漏出時はそれらについてもアセスメントを行う必要がある。