ケースカンファレンス〜トップオンコロジストはこう考える〜

監修中島 貴子 先生聖マリアンナ医科大学
臨床腫瘍学

日常診療で遭遇する症例を取りあげ、トップオンコロジストが治療方針を議論するケースカンファレンスをお届けします。

CASE3

2017年8月開催

高齢、合併症を有する
HER2陽性胃癌に対する治療戦略

  • 砂川 優 先生砂川 優 先生
    聖マリアンナ医科大学
    臨床腫瘍学
  • 谷口 浩也 先生谷口 浩也 先生
    愛知県がんセンター
    中央病院 薬物療法部
  • 佐藤 武郎 先生佐藤 武郎 先生
    北里大学医学部
    下部消化管外科
  • 工藤 敏啓 先生工藤 敏啓 先生
    大阪大学大学院
    医学系研究科 先進癌薬物療法開発学寄附講座

まとめ:トップオンコロジストはこう考える

砂川先生

砂川先生
本症例は1st-lineとしてCapecitabine+Trastuzumabによる治療を選択し、3コース施行後にPRを達成したが、11コース施行後にPDとなった。Trastuzumab Beyond Progressionについては現段階で明確なエビデンスが報告されておらず、Ramucirumabの使用が可能であれば2nd-lineとしてはPTX+Ramucirumabが望ましい。


谷口先生

谷口先生
HER2強陽性例の場合、1st-lineとしてXELOX/Capecitabine+Trastuzumab併用療法を選択する。Trastuzumabの使用はEFで判断するため、ステント留置の有無を含め、冠動脈疾患の既往の有無はTrastuzumabの選択には影響しない。


佐藤先生

佐藤先生
HER2陽性胃癌の1st-lineの標準治療がXP+Trastuzumabとは言え、XP以外の他の化学療法とTrastuzumabの併用療法のエビデンスも第II相試験で示されており、有望な治療選択肢になると考えられる。


工藤先生

工藤先生
TrastuzumabはHER2陽性胃癌のキードラッグであるため、禁忌でなければ積極的に使用する。2nd-lineはPTX+Ramucirumabが第一選択となるが高血圧や蛋白尿などの合併症がある場合にはPTX単独で開始し、様子をみながらRamucirumabを併用していくのもよい。


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