砂川先生
本症例は1st-lineとしてCapecitabine＋Trastuzumabによる治療を選択し、3コース施行後にPRを達成したが、11コース施行後にPDとなった。Trastuzumab Beyond Progressionについては現段階で明確なエビデンスが報告されておらず、Ramucirumabの使用が可能であれば2nd-lineとしてはPTX＋Ramucirumabが望ましい。

谷口先生
HER2強陽性例の場合、1st-lineとしてXELOX/Capecitabine＋Trastuzumab併用療法を選択する。Trastuzumabの使用はEFで判断するため、ステント留置の有無を含め、冠動脈疾患の既往の有無はTrastuzumabの選択には影響しない。

佐藤先生
HER2陽性胃癌の1st-lineの標準治療がXP＋Trastuzumabとは言え、XP以外の他の化学療法とTrastuzumabの併用療法のエビデンスも第II相試験で示されており、有望な治療選択肢になると考えられる。

工藤先生
TrastuzumabはHER2陽性胃癌のキードラッグであるため、禁忌でなければ積極的に使用する。2nd-lineはPTX＋Ramucirumabが第一選択となるが高血圧や蛋白尿などの合併症がある場合にはPTX単独で開始し、様子をみながらRamucirumabを併用していくのもよい。