ケースカンファレンス～トップオンコロジストはこう考える～

監修中島貴子先生聖マリアンナ医科大学
臨床腫瘍学

日常診療で遭遇する症例を取りあげ、トップオンコロジストが治療方針を議論するケースカンファレンスをお届けします。

CASE6

2017年10月開催

PS不良の大腸癌多発肝転移例
に対する治療戦略

牧山明資先生
JCHO 九州病院
血液・腫瘍内科
加藤健先生
国立がん研究センター
中央病院消化管内科
小髙雅人先生
医療法人薫風会佐野病院
消化器がんセンター
坂井大介先生
大阪大学大学院
医学系研究科先進癌薬物療法開発学寄附講座

症例プロファイル②Profile

患者	49歳、男性
主訴	心窩部痛、腹部膨満感、下痢
既往症	特になし
家族歴	なし

現病歴

上記主訴にて近医受診。前医にて精査の結果、S状結腸癌・多発肝転移と診断。原発巣の狭窄あるが排便は可能。治療目的に当科紹介。
臓器機能　T.B 2.7 mg/dLと上昇、AST/ALT正常、ALP・LDH異常高値、貧血軽度

CT所見

肝両葉に多数の腫瘤を認める。中等度腹水あり。
S状結腸の壁肥厚所見あり

【臨床診断】

S状結腸癌多発肝転移
RAS野生型、tub1、PS 2

治療経過

20XX年4月mFOLFOX6（80% dose）＋抗EGFR抗体開始、T.Bil正常化。3コース目よりfull doseへup。20XX年12月よりL-OHP off（神経障害）。20XX＋2年1月まで無増悪確認。皮膚障害のマネジメントを行いながら仕事を継続。

論点

S状結腸癌多発肝転移で黄疸がある場合の治療をどのように進めるか？

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