通常、高血圧は無症候であることが多いが、抗癌剤治療によって急激に血圧上昇が生じた際は頭痛・倦怠感を訴える場合もある。
　血管新生阻害薬は血管内皮増殖因子（vascular endothelial growth factor: VEGF）の作用を阻害することで抗腫瘍効果を示す薬物であり、マルチキナーゼ阻害薬もVEGF受容体（VEGFR）を含むRET、Rafなど、さまざまなキナーゼ阻害作用を有することが知られている。このように、高血圧の副作用を高頻度に認める薬剤は共通してVEGFシグナル伝達の阻害作用を有している。
　VEGFは一酸化窒素（nitric oxide: NO）を介して血管新生に関与することが報告されているが、このVEGFを阻害することでNO合成酵素が阻害され、NOの発現低下や血管内皮細胞における血管の希薄化により血管抵抗性が増加することで高血圧が生じると考えられている^2）。

　高血圧の副作用を有する主な抗癌剤における臨床試験について、grade 3以上と全gradeの発症頻度について表2に示す。

　高血圧の発現率は抗癌剤やその用量によって異なるが、Lenvatinibを除けば、grade 3以上の発現率は5〜20%前後であることが多い。また、サンプルサイズの違いはあるが、海外と国内（日本人）とを比較すると、SorafenibやLenvatinibは日本人での発現頻度が高いことにも注意が必要である。
　発現時期についても薬剤で異なるが、治療開始後の比較的早期に発現する場合が多い。マルチキナーゼ阻害薬であるRegorafenibは服用開始2ヵ月以内、特に1ヵ月以内に多く高血圧の発現を認める。一方で、Bevacizumabは投与初期から治療を継続するなかで高血圧を発現し、Ramucirumabにおいては高血圧発現の中央値は約1ヵ月である。いずれにしても、治療期間を通して高血圧が発現する可能性があり、治療期間中は血圧のモニタリングを行っていく必要がある。

　高血圧のCTCAE v4.0のgrade分類は表3のとおりである。

血管新生阻害薬（Bevacizumab、Ramucirumab、Aflibercept）を含むレジメン
マルチキナーゼ阻害薬（Regorafenib、Sorafenib、Sunitinib、Lenvatinibなど）