消化器癌治療の広場　opinionが教える！消化器癌治療の虎の巻　第6回　治療戦略の巻　大腸癌分子標的治療編

テーマ(1)　分子標的治療薬を用いた治療戦略

“5剤使いきり”が現在のコンセンサス。KRAS 野生型では、抗癌剤3剤と分子標的治療薬2剤を十分に使いきるべし。

テーマ(2)　分子標的治療薬の特徴と位置づけ

現時点の1st-lineにおける抗VEGF抗体・抗EGFR抗体の有効性は、ほぼ同等と考えられている。両薬剤の特徴を踏まえ、それぞれに適した場面で薬剤を選択し、有効薬剤を使いきるべし。

2nd-lineでは、1st-lineで使用していないレジメンへの変更を考慮すべし。ただし、実臨床ベースでは2nd-lineでの抗VEGF抗体の継続使用 (BBP) もみられる。

テーマ(3)　分子標的治療薬を用いた治療戦略：応用編

Conversion therapyにより、切除不能であった病変を切除できる可能性がある。「切れる・切れない」の判断は外科医に相談すべし。

抗VEGF抗体を含むレジメンを施行中に転移巣の切除が可能になった場合、手術前の一定期間は抗VEGF抗体を休薬すべし。

施行中のレジメンをできるだけ長く継続するか、早めに切り替えて新たなレジメンを導入するかは、個々の症例によって判断すべし。

虎の巻　編集会議を見る