治療戦略の巻 大腸癌分子標的治療編
第6回 治療戦略の巻 2010年12月10日 ホテルラフォーレ東京にて
其の参
2nd-lineでは、1st-lineで使用していないレジメンへの変更を考慮すべし。ただし、実臨床ベースでは2nd-lineでの抗VEGF抗体の継続使用 (BBP) もみられる。
1st-lineでFOLFOXを使用した場合の2nd-lineは、FOLFIRIに切り替えるのが一般的である。これは分子標的治療薬においても同様であり、抗VEGF抗体による治療後はKRAS 野生型であれば、抗EGFR抗体の併用を考慮する。ベースレジメンがFOLFIRIの場合には、20050181試験8) の結果に基づき、FOLFIRI + Panitumumabという選択も考えられる。
 その一方で、KRAS 野生型で3rd-lineを施行できそうな症例においては、3rd-lineに抗EGFR抗体という選択肢を残すため、抗VEGF抗体を1st-line、2nd-lineと続けて使用している
ケースも少なくない。
 1st-lineでPDと判定された症例に対し、2nd-line以降も抗VEGF抗体を継続投与するBBP (Bevacizumab beyond progression) については議論がある。現時点では、BBPは前向き試験によって検証されておらず、エビデンスが不十分であるため、NCCN、大腸癌治療ガイドラインともに推奨していない。しかし、実臨床ベースでは、BRiTEで示された生存期間9) や3rd-lineでの抗EGFR抗体の治療効果や使いやすさなどもあり、BBPが選択されるケースもあるようである。
其の壱 其の弐 其の参
其の四 其の五 其の六
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