消化器癌治療の広場 GIcancer-net
ケースカンファレンス～トップオンコロジストはこう考える～
監修中島 貴子 先生聖マリアンナ医科大学
臨床腫瘍学
日常診療で遭遇する症例を取りあげ、トップオンコロジストが治療方針を議論するケースカンファレンスをお届けします。
CASE1
2017年6月開催
経口摂取不良の切除不能胃癌に対する
治療戦略
設樂 紘平 先生
国立がん研究センター
東病院
消化管内科
沖 英次 先生
九州大学大学院
消化器・総合外科
山﨑 健太郎 先生
静岡県立
静岡がんセンター
消化器内科
結城 敏志 先生
北海道大学大学院
医学研究科内科学講座
消化器内科学分野
ディスカッション 2 2nd-lineの検討Discussion 2
2nd-lineに移行すべきか？移行する場合はどのレジメンを選択するか？
設樂本症例はFOLFOX 10サイクル施行後にPDとなり、リンパ節の増大と腹水の増加を認めましたが、2nd-lineに移行すべきでしょうか。また、移行する場合のレジメンは何を選択されますか。患者さんの病態としてPSは維持されており、初診時ほどの貧血は認められておりません。
沖もちろん2nd-lineに切り替えますし、Ramucirumab＋PTX療法を選択します。
結城私も進行性の出血がなければRamucirumab＋PTX療法を選択すると思います。
設樂ありがとうございます。全身状態が維持されている患者さんには2nd-lineを実施することを積極的に考慮し、選択肢としてはRamucirumab＋PTX療法を第一選択とすることは、トップオンコロジストの間では共通の治療方針のようですね。RAINBOW試験4）で2nd-lineでのRamucirumab＋PTX療法の有効性が検証され、日本胃癌学会の胃癌治療ガイドラインでも推奨度1になっていますので、活動性の出血などRamucirumabを使用困難な状況でなければ、勧められる選択肢と考えます。
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