消化器癌治療の広場 GIcancer-net
| 患者 | 53歳、男性 |
|---|---|
| 既往歴 | 特になし |
| 合併症 | 42歳より高脂血症治療中 |
| 家族歴 | 特になし |
| 嗜好品 | 煙草（1日10本）、機会飲酒 |
| 患者の希望 | できるだけ再発を抑える治療法を希望する。金額にはこだわらない。 |
腹部痛、血尿を訴えて近医を受診、下部消化管内視鏡検査にて上行結腸に腫瘍を認めたため、精査・加療目的で当院を紹介された。
初診時現象
・通常の日常生活を営んでいる（PS 0）
・身長175cm、体重72kg
・右側腹部に腫瘤、肝腫大を触知
| 【血液学的検査】 | 【生化学的検査】 | 【腫瘍マーカー】 | |||
| WBC | 8,220 /μL | BUN | 19 mg/dL | CEA | 28.0 ng/mL |
| RBC | 353 × 104 /μL | Cr | 0.9 mg/dL | CA19-9 | 962 U/mL |
| Hb | 9.0 g/dL | T-Bil | 1.1 mg/dL | ||
| Plt | 30.2 × 104 /μL | ALT | 15 IU/L | ||
| AST | 19 IU/L | ||||
| γ-GTP | 38 IU/L | ||||
| LDH | 292 IU/L | ||||
【腹部CT検査】
・肝の両葉に多発性腫瘤を認める（9個）。
| 1） | 化学療法の効果判定は、何を基準にするか。どの程度の頻度で行うか。また、レジメンごとに効果判定の頻度は変わるか。 |
| 2） | 切除可能の判定基準、手術実施のタイミング |
| 3） | 肝切除できた場合、一般的に術後補助化学療法を行うべきか。推奨するレジメンは何か。また、R0／R1、切除部位、残存量、患者の状態などによって、推奨するレジメンは変わるか。 |
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