ざ瘡様皮疹、皮膚乾燥、爪囲炎が主な症状として挙げられる。また、毛周期にも影響を与え、縮毛や長睫毛症などを生じることもある。

• 皮膚乾燥: 皮膚が乾燥し、そう痒などを生じる。また、手指に亀裂が現れ、QOLを損ねる一因となる。
• 爪囲炎: 痛みや爪の発育障害を伴い、重篤化すると肉芽、膿瘍を合併する。

　上皮細胞に存在するEGFRは、EGFなどのリガンドと結合することで活性化し、腫瘍細胞の増殖や転移、血管新生などを引き起こす。抗EGFR抗体薬は、このEGFRとリガンドとの結合を阻害してEGFRの機能を抑制する。
　一方EGFRは正常の皮膚組織において、ケラチノサイトの増殖、分化をコントロールすると考えられている。EGFRが阻害されると、ケラチノサイトの増殖・移動が停止し、アポトーシスが誘導される。さらに炎症性サイトカインの放出が惹起されることで、表皮全体が薄くもろくなり、壊れやすく保湿できない皮膚になると考えられている。

　皮膚障害は図1に示したような過程を経て発現する。

• ざ瘡様皮疹: 皮膚障害のなかで最も早期にみられる事象で、投与後１週目以降に発現する。
• 皮膚乾燥: 皮疹に続いて生じ、投与後3〜5週以降に発現する。
• 爪囲炎: 遅発的に生じることが多く、投与後4〜8週程度から発現し、6ヵ月頃までみられる。

　Grade分類は主にCTCAE v4.0等を用いることが一般的である。CTCAE v4.0における皮膚障害のGrade分類では、「皮膚障害の体表面積に占める割合」が基準となることが多いが、評価が容易ではなく、こだわり過ぎる必要はない。実臨床において重要なのは「患者の日常生活への影響」であり、患者の状況を優先して評価することが勧められる。

　抗EGFR抗体薬 (Panitumumab、Cetuximab) と殺細胞性抗癌剤との併用療法ならびに抗EGFR抗体薬単剤投与の際に、発現がみられる。